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孕产妇妊娠风险评估表

孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。

1. 基本情况

1.1 年龄≥35岁或≤18岁

1.2 BMI>25或<18.5

1.3 生殖道畸形

1.4 骨盆狭小

1.5 不良孕产史(各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)

1.6 瘢痕子宫

1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm

1.8 盆腔手术史

1.9 辅助生殖妊娠

2. 孕产期合并症

2.1 心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):

2.1.1 先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)

2.1.2 心肌炎后遗症

2.1.3 心律失常

2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂

2.2 呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常

2.3 消化系统疾病:肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)

2.4 泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)

2.5 内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等

2.6 血液系统疾病:

2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×(10的9次方)/L)但无出血倾向

2.6.2妊娠合并贫血(Hb 60-110g/L)

2.7 神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等

2.8 免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)

2.9 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病

2.10 吸毒史

2.11 其他

3. 孕产期并发症

3.1 双胎妊娠;

3.2 先兆早产;

3.3 胎儿宫内生长受限;

3.4 巨大儿;

3.5 妊娠期高血压疾病(除外红、橙色);

3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症;

3.7 胎膜早破;

3.8 羊水过少;

3.9 羊水过多;

3.10 ≥36周胎位不正;

3.11 低置胎盘;

3.12 妊娠剧吐

1. 基本情况:

1.1 年龄≥40岁

1.2 BMI≥28

2. 孕产期合并症

2.1 较严重心血管系统疾病:

2.1.1 心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%~50%

2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等

2.1.3 瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口>1.5 cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张)

2.1.4 主动脉疾病(主动脉直径<45mm),主动脉缩窄矫治术后

2.1.5 经治疗后稳定的心肌病

2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)

2.1.7其他

2.2 呼吸系统疾病:

2.2.1 哮喘

2.2.2 脊柱侧弯

2.2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全

2.3 消化系统疾病:

2.3.1 原因不明的肝功能异常

2.3.2 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等

2.4 泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)

2.5 内分泌系统疾病:

2.5.1 需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤

2.5.2肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)等

2.6 血液系统疾病:

2.6.1 血小板减少(PLT30-50×(10的9次方)/L)

2.6.2 重度贫血(Hb40-60g/L)

2.6.3 凝血功能障碍无出血倾向

2.6.4 易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)

2.7 免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5-10mg/天)6月以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)

2.8 恶性肿瘤治疗后无转移无复发

2.9 智力障碍

2.10 精神病缓解期

2.11 神经系统疾病:癫痫(失神发作)、重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等

2.12 其他

3. 孕产期并发症

3.1 三胎及以上妊娠

3.2 Rh血型不合

3.3 疤痕子宫(距末次子宫手术间隔<18月)

3.4 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入

3.5 各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次

3.6 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退

3.7 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期

3.8 原因不明的发热

3.9 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等

1.孕产期合并症

1.1严重心血管系统疾病:

1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(≥50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等

1.1.2复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%);Fontan循环术后

1.1.3 心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口<1.5cm*cm),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差≥50mmHg)、马凡氏综合征等

1.1.4 各类心肌病

1.1.5 感染性心内膜炎

1.1.6 急性心肌炎

1.1.7 风心病风湿活动期

1.1.8 妊娠期高血压性心脏病

1.1.9 其他

1.2 呼吸系统疾病:哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者

1.3 消化系统疾病:重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病

1.4 泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)

1.5 内分泌系统疾病:

1.5.1 糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等

1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病

1.5.3 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50%

1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状

1.5.5 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常

1.5.6 嗜铬细胞瘤等

1.6 血液系统疾病:

1.6.1 再生障碍性贫血

1.6.2 血小板减少(<30×(10的9次方)/L)或进行性下降或伴有出血倾向

1.6.3 重度贫血(Hb≤40g/L)

1.6.4 白血病

1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)

1.6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)

1.7 免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮(SLE)、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等

1.8 精神病急性期

1.9 恶性肿瘤:

1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤

1.9.2 治疗后复发或发生远处转移

1.10 神经系统疾病:

1.10.1 脑血管畸形及手术史

1.10.2 癫痫全身发作

1.10.3 重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)

1.11 吸毒

1.12 其他严重内、外科疾病等

2. 孕产期并发症

2.1 三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退

2.2 凶险性前置胎盘,胎盘早剥

2.3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定